痔ろう（痔瘻）・肛門周囲膿瘍

痔ろう（痔瘻）・肛門周囲膿瘍

王子クリニックでは京都の肛門外科の中でも痔の日帰り手術・治療を行っています。
痔ろう（痔瘻）・肛門周囲膿瘍は男性に多い痔です。
肛門周囲膿瘍ができて、進行すると痔瘻（じろう）になります。

原因

肛門陰窩から細菌が入り込むと、肛門腺が化膿し、その炎症が肛門周囲に広がって膿瘍になります。肛門周囲膿瘍
これが自然に破れるか切開することにより、膿が排出されます。
70％はそのまま治るといわれますが、30％は膿の管が残った状態になります。
これを痔瘻といいます。
ストレスやアルコールの摂取などによる下痢が原因であると考えられています。痔瘻は軟便や下痢に多くみられる傾向にあります。

肛門陰窩から細菌が入りこむ

肛門周囲膿瘍肛門腺の炎症が広がり、膿がたまってくる

痔瘻：二次口から膿が排泄されるが、原発口に通じる瘻管が残る

分類

痔瘻は瘻管の伸びる方向により分類されます。

低位筋間痔瘻

内括約筋と外括約筋の間を下に伸びる。痔瘻の6割を占める。

高位筋間痔瘻

内括約筋と外括約筋の間を上に伸びる。二次口がないため、排膿されない。痔瘻の1割にみられる。

坐骨直腸窩痔瘻

外括約筋を越えて肛門挙筋のほうまで伸びる。肛門の後方を複雑に走行する。痔瘻の3割にみられる。

骨盤直腸窩痔瘻

肛門挙筋の上に伸びる。直腸狭窄をおこしやすい。ごくまれ。

肛門周囲膿瘍の治療

肛門周囲膿瘍は、抗生物質や鎮痛剤を内服しても良くなりません。
たまった膿を切開して外に出すことで速やかに症状はとれます。
当院では、切開時の痛みをできるだけ和らげるために、下記のような工夫をしています。

1. あらかじめ局所麻酔入りのゼリーを塗布します。
2. 局所麻酔の針は細いものを使用しています。
3. 麻酔薬はできるだけゆっくりと注入します。
4. 切開後には、鎮痛坐剤をいれます。

なお、切開当日はシャワーのみとし、翌日から入浴は可能です。